7 дневный перерыв

Здравствуйте, Светлана.

Сперва я хочу ответить на самый главный вопрос о том, что делать, если вы начали прием «Регулона» или любого другого орального контрацептива не с 1-го дня менструального цикла.

Как известно, первая таблетка должна быть выпита в первый день месячных — это и есть 1-й день менструального цикла.

Если все правильно и своевременно, то никак больше предохраняться и использовать дополнительные средства (например, презерватив) не нужно, ведь противозачаточный эффект наступает сразу.

Допустимо пропускать прием первой таблетки с 1-го по 5-й день менструального цикла, но тогда в течение недели необходимо использовать дополнительные средства контрацепции, т.к. противозачаточный эффект существенно снижается.

В том случае, когда прием ОК начинается с 6-го дня (а у вас это вообще 9-й день) с момента начала месячных, то пить препарат все равно необходимо продолжать, но в этом менструальном цикле противозачаточный эффект будет полностью отсутствовать, а риск зачатия будет максимальным. С 1-го дня следующих месячных (при условии что будет выпита 1-я таблетка из нового блистера) противозачаточный эффект наступит со дня приема.

Правила приема «Регулона», которые нельзя нарушать

Если вы на постоянной основе принимаете препарат «Регулон», то должны знать о тех правилах, соблюдение которых позволит повысить его эффективность до максимума. Принимают «Регулон» по 1 таблетке 1 раз в день, желательно делать это в одно и то же время. Длительность приема на цикл составляет 21 день, т.е. в блистере 21 таблетка, рассчитанная на каждый день приема.

После приема 21 таблетки на 22-й день менструального цикла начинает перерыв на 7 дней, во время которого наступает «менструация». На самом деле это так называемое «кровотечение отмены», которое при приеме оральных контрацептивов заменяет настоящие месячные.

Независимо от того сколько будет длиться кровотечение, прием первой таблетки из следующего блистера должен начаться ровно на 8-й день после 7-дневного перерыва. Получается, что первая таблетка должна быть выпита на 29-й день после того, как была выпита первая таблетка из предыдущего блистера (при условии что таблетка была выпита в 1-й день менструального цикла).

Если женщина не нарушает правил приема препарата, начинает каждый блистер вовремя, не пропускает дни в приеме таблеток, то надежный противозачаточный эффект при приеме «Регулона» сохраняется и в период кровотечения отмены (те 7 дней, которые оставляют для перерыва).

Побочные явления при приеме «Регулона» наблюдаются крайне редко, ведь, несмотря на сравнительно невысокую цену, препарат считается ОК последнего поколения, что дает право судить о нем как о наиболее эффективном и безопасном средстве предохранения от нежелательной беременности. Однако некоторые нежелательные явления все-таки могут присутствовать, хотя о их наличии заявляет абсолютное меньшинство из тех, кто принимает «Регулон» уже достаточно давно.

К побочным явлениям можно отнести тошноту, периодическую рвоту, напряженность молочных желез, изменение массы тела в меньшую или большую сторону, снижение уровня сексуального влечения и изменчивость эмоционального фона женщины.

С уважением, Наталья.

Все чаще женщины в качестве средства для контрацепции выбирают пероральные препараты.

Правильно подобранные противозачаточные таблетки не только уберегут от нежелательной беременности, но стабилизируют гормональный фон и менструальный цикл.

Одним из наиболее известных представителей подобных гормональных средств является Регулон — монофазный препарат нового поколения с доказанно высокой эффективностью.

Описание средства

Таблетки Регулона имеют округлую форму, белый цвет и маркировку с двух сторон — «RG» с одной и «P8» на другой стороне. Таблетки упакованы в блистер, на поверхности которого проставлена порядковые номера таблеток, а также предусмотрена возможность отметить день недели начала приема препарата.

Основу контрацептивного средства составляют два гормона: этинилэстрадиол и дезогестрел. Этинилэстрадиол — это синтетически (то есть искусственно произведенный) аналог гормона эстрадиола. Его молекулярная структура абсолютно идентична структуре естественного природного прототипа. Дезогестрел — это химический аналог прогестерона.

Подробно об основных гормонах

  • Этинилэстрадиол используют для лечения заболеваний эндокринной системы, онкологии.
  • Но главной областью применения остается гинекология.
  • Лекарственные препараты с этинилэстрадиолом назначают при следующих проблемах:

7 дневный перерыв

При длительном приеме препаратов с синтетическим эстрогеном происходит утолщение эндометрия, слизистых влагалища и шейки матки. В крови падает концентрация холестерина и его производных.

Дезогестрел влияет на вязкость цервикальной слизи, регулирует гормональный фон до уровня, соответствующего ранней фолликулярной фазе, и вызывает торможение овуляции. Область применения дезогестрела ограничивается только контрацепцией.

Механизм действия контрацептива

Сочетание двух гормонов гарантирует высокий уровень контрацептивного эффекта «Регулона». Индекс Перля — показатель, характеризующий уровень надежности метода предохранения, — для Регулона находится в диапазоне от 0,1 до 0,9. Для сравнения, индекс Перля внутриматочной спирали колеблется в пределах 0,9−3 в зависимости от производителя.

Такие показатели достигаются за счет того, что:

7 дневный перерыв7 дневный перерыв

Помимо основной задачи — защиты от нежелательной беременности — «Регулон» стимулирует липидный обмен, что позволяет некоторым дамам похудеть, сокращает объем кровопотери во время менструаций и снижает количество угревых высыпаний на коже. Отмечено, что при приеме Регулона могут полностью исчезнуть проявления ПМС — как эмоциональные, так и общесоматические.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем, как приобрести противозачаточные таблетки, обязательно нужно посоветоваться с врачом-гинекологом. Это правило действует не только для Регулона, но и для любых других лекарств.

Противопоказано применение Регулона в следующих случаях:

7 дневный перерыв7 дневный перерыв

  1. Некоторые дамы наблюдают при приеме Регулона побочные действия, которые вынуждают их отказаться от гормональной контрацепции или подбирать другое средство.
  2. Индивидуальные реакции организма практически невозможно предсказать, и зачастую результат от приема препарата разительно отличается от ожидаемого.
  3. Наиболее частые — исходя из наблюдений врачей и отзывов — побочные эффекты Регулона следующие:

7 дневный перерыв

Правила приема противозачаточных таблеток

Чтобы гарантированно не забеременеть, важно правильно принимать Регулон, соблюдая рекомендации, указанные в инструкции.

7 дневный перерыв

Одна упаковка «Регулона» рассчитана на один менструальный цикл, то есть необходимо принимать одну таблетку раз в день. Рекомендуется соблюдать 24-часовые временные интервалы и пить таблетки примерно в одно и то же время суток. Чтобы не забыть про противозачаточные, можно установить напоминание на смартфон.

Если девушка пропустила прием противозачаточной таблетки в обычное время, то согласно инструкции можно выпить лекарство в течение 12 часов, при этом эффективность контрацептива не будет снижена. Если 12 часов уже прошло, то важно следовать рекомендациям производителя:

  • в первые две недели цикла достаточно принять 2 противозачаточных таблетки на следующий день после пропуска и до окончания упаковки пользоваться барьерными методами контрацепции;
  • в более поздний срок нужно продолжить принимать таблетки по обычной схеме, то есть 1 штуку в день, но при этом отказаться от перерыва и после окончания одной упаковки сразу начать употреблять препарат из следующей.

7 дневный перерыв

В некоторых случаях девушки не делают перерыв и сразу начинают пить таблетки из следующей упаковки. Это помогает сдвинуть менструацию на более поздний срок. Чаще всего женщины прибегают к такому способу, чтобы комфортно провести отпуск и не заботиться о состоянии купальника. Еще чаще искусственно регулируют свой цикл спортсменки, чтобы не ослаблять организм в период соревнований.

Какими бы ни были причины, важно помнить, что производитель хоть и допускает возможность приема нескольких упаковок подряд, но не рекомендует долго пользоваться этим способом. Без перерыва можно принимать не более двух упаковок по 21 таблетке.

Особые ситуации

Гинекологи могут назначить противозачаточные таблетки дамам после родов, например, если нежелательно кормить ребенка грудью, а также после аборта.

Регулон в первом случае нужно начать пить через 21 день после рождения малыша.

После прерывания беременности противозачаточные таблетки начинают использовать в первый же день. Прием гормональных препаратов после аборта необходим для восстановления нормальной работы яичников и компенсации синтеза прогестерона, сниженного в период беременности.

Переход на Регулон после отмены других гормональных препаратов производится следующим образом:

  • если в упаковке противозачаточного средства 28 таблеток, прием Регулона начинают на следующий день после того, как выпита 28-я таблетка;
  • если в упаковке 21 таблетка, то после окончания приема нужно сделать перерыв длительностью 7 дней и начать принимать Регулон на восьмой день.

Чтобы обезопасить себя, в первые семь дней приема Регулона, рекомендуется использовать дополнительные негормональные способы предохранения или воздержаться от близости во избежание нежелательных последствий.

Снижение эффекта

7 дневный перерыв

Производитель не гарантирует 100% безопасность при рвоте, жидком стуле и пропуске приема препарата.

Читайте также:  Кондиломы в гортани - могут ли быть в горле и откуда?

Особое внимание следует обратить на наличие нерегулярных кровотечений вне периода 7-дневного перерыва.

Если девушка заметила у себя такой симптом, ей необходимо продолжить прием таблеток из текущего цикла и проконтролировать наличие менструации во время перерыва между упаковками.

Отсутствие менструальных кровотечений или появление следов кровянистых выделений в необычное время может быть признаком беременности.

просмотра

В течении 7-ми дней перерыва от ок есть ли защита? : женское здоровье : форум на страстях

Обсуждение всех проблем нашего здоровья — поддержка, советы, предостережения.

Модератор: beauty admin

Вт июн 19, 2007 11:25

У меня вопрос! При приеме ок в перерыве 7ми дней месячные дляться 2-3 дня всего. Тойсть до предполагаемого 7-ми дневнего конца остаеться пару дней, когда месячных уже нет. Если в этот периуд тогда защита от беременности? Кстати, выдиления в этот периуд совсем скудные и темно-темно коричнего цвета. Вследствии приема ок? Жду ваших советов!

Julietta2240

Новичок

  • Сообщения: 92
  • Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 15:22
  • Профиль
  • Вт июн 19, 2007 22:12
  • ок распространяют свое действие на весь цикл, насколько я знаю
  • Код на скидку 5$ при 1-й покупке на iherb.com QEC273

Nyu

GOD

  • Сообщения: 31691
  • Зарегистрирован: Вт авг 26, 2003 17:48
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Ср июн 20, 2007 05:50

я принимаю ок. Защита есть. Не бойтесь.

Mafka

Guru

  • Сообщения: 6068
  • Зарегистрирован: Пн янв 30, 2006 11:48
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Ср июн 20, 2007 11:56

Mafka писал(а):

я принимаю ок. Защита есть. Не бойтесь.

Тогда вопрос другой: Если я принимаю витаминный комплекс, то не ослабевает ли действие ок?

Julietta2240

Новичок

  • Сообщения: 92
  • Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 15:22
  • Профиль

Ср июн 20, 2007 20:33

Julietta2240 писал(а):Mafka писал(а):

я принимаю ок. Защита есть. Не бойтесь.

Тогда вопрос другой: Если я принимаю витаминный комплекс, то не ослабевает ли действие ок?

Я точно не знаю, но думаю, что это только на пользу организму идёт! Разве витамины когда-нибудь были вредны??

Mafka

Guru

  • Сообщения: 6068
  • Зарегистрирован: Пн янв 30, 2006 11:48
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Ср июн 20, 2007 21:46

из витаминов я слышала, что большая доза витС может несколько снизить эффект от ОК.
вы, главное, пейте правильно подобранный ОК, вовремя, без пропусков, если понос/рвота раньше 4 часов после приема табл. примите доп.таблетку. дополнительно предохраняться не надо во все дни. кроме первого цикла с ОК — там первые пару недель, кажется, надо предохраняться — ОК еще не во всю силу действует.

mishell

Super VIP

  • Сообщения: 3012
  • Зарегистрирован: Вт мар 16, 2004 18:31
  • Профиль

Ср июн 20, 2007 22:54

Julietta2240 писал(а):Mafka писал(а):

я принимаю ок. Защита есть. Не бойтесь.

Тогда вопрос другой: Если я принимаю витаминный комплекс, то не ослабевает ли действие ок?

Код на скидку 5$ при 1-й покупке на iherb.com QEC273

Nyu

GOD

  • Сообщения: 31691
  • Зарегистрирован: Вт авг 26, 2003 17:48
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Чт июн 21, 2007 09:43

Nyu писал(а):Julietta2240 писал(а):Mafka писал(а):

я принимаю ок. Защита есть. Не бойтесь.

Тогда вопрос другой: Если я принимаю витаминный комплекс, то не ослабевает ли действие ок?

И, видимо, не имеете привычки читать аннотацию к лекарствам или задавать вопросы врачу, который эти ОК назначает? 7 дневный перерыв

Гильдис

VIP

  • Сообщения: 1942
  • Зарегистрирован: Ср авг 30, 2006 15:14
  • Профиль

Чт июн 21, 2007 10:37

Гильдис писал(а):Nyu писал(а):Julietta2240 писал(а):Mafka писал(а):

я принимаю ок. Защита есть. Не бойтесь.

Тогда вопрос другой: Если я принимаю витаминный комплекс, то не ослабевает ли действие ок?

И, видимо, не имеете привычки читать аннотацию к лекарствам или задавать вопросы врачу, который эти ОК назначает? ъ

Ок принемаю не первый раз, а бежать к геникологу по вышеуказанному вопросу не хочеться вот и все.

Julietta2240

Новичок

  • Сообщения: 92
  • Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 15:22
  • Профиль

Чт июн 21, 2007 11:34

Julietta2240, прочитайте аннотацию, очень рекомендую В частности, раздел «Взаимодействие с другими препаратами».

Гильдис

VIP

  • Сообщения: 1942
  • Зарегистрирован: Ср авг 30, 2006 15:14
  • Профиль

Чт июн 21, 2007 12:22

Mafka писал(а):

я принимаю ок. Защита есть. Не бойтесь.

а вот странно: 21 день надо принимать с точностью чуть ли не до минуты, а потом 7 дней ничего не надо и защита есть. вот как это объяснить? (только не говорите,что там эффект накапливается и т.д. если бы он накапливался,то не надо было бы принимать 21 день в одно и тоже время. можно было бы неделю попить, эффект накопился, пару дней без и т.д. эффек не накапливатеся ещё и потому,что если бы он накапливался, то люди не беременели бы сразу после отмены. а ведь врачи в один голос кричат,что проблем с зачатием после ОК нет и можно беременеть сразу после отмены, типа проблем не будет. из этого следует,что работа ОК на этом кончилась и дальше это вы и ваш организм. отсюда- накопительного эффекта нет) .

так как объяснить 7-дневный защитный период?????

nush

Свой

  • Сообщения: 345
  • Зарегистрирован: Пт июн 24, 2005 10:51
  • Профиль

Чт июн 21, 2007 12:31

О господибожемой…….

33

GOD

  • Сообщения: 46340
  • Зарегистрирован: Чт окт 02, 2003 09:31
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Чт июн 21, 2007 12:44

nush писал(а):

а вот странно: 21 день надо принимать с точностью чуть ли не до минуты, а потом 7 дней ничего не надо и защита есть. вот как это объяснить? (только не говорите,что там эффект накапливается и т.д. если бы он накапливался,то не надо было бы принимать 21 день в одно и тоже время. можно было бы неделю попить, эффект накопился, пару дней без и т.д.

эффек не накапливатеся ещё и потому,что если бы он накапливался, то люди не беременели бы сразу после отмены. а ведь врачи в один голос кричат,что проблем с зачатием после ОК нет и можно беременеть сразу после отмены, типа проблем не будет. из этого следует,что работа ОК на этом кончилась и дальше это вы и ваш организм. отсюда- накопительного эффекта нет) .

так как объяснить 7-дневный защитный период?????

Так и подмывает узнать мнение о механизме действия других препаратов Это ж какое усилие надо приложить, чтобы напрочь мозги отключить и такую ересь накропать?

Гильдис

VIP

  • Сообщения: 1942
  • Зарегистрирован: Ср авг 30, 2006 15:14
  • Профиль

Чт июн 21, 2007 16:15

nush писал(а):

а вот странно: 21 день надо принимать с точностью чуть ли не до минуты, а потом 7 дней ничего не надо и защита есть. вот как это объяснить?

вы принимайте ОК и параллельно предохраняйтесь презиком. на всякий случай. особенно в 7-дневный перерыв.

mishell

Super VIP

  • Сообщения: 3012
  • Зарегистрирован: Вт мар 16, 2004 18:31
  • Профиль

Чт июн 21, 2007 18:19

Гильдис писал(а):Julietta2240, прочитайте аннотацию, очень рекомендую В частности, раздел «Взаимодействие с другими препаратами».

В анотации «Взаимодействие……» водичка одна написана и ничего больше по-єтому поводу или совет лечащего врача, которій как правило и сам не может внятно что-то сказать.

Julietta2240

Новичок

  • Сообщения: 92
  • Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 15:22
  • Профиль

Похожие темы

  • ОРВИ, простуда, грипп. Как вылечиться за пару дней? Черешенеенка » Пт дек 15, 2017 20:32 53 Ответы 9927 Просмотры Обновления lebedeva.iuly4ya Пн дек 23, 2019 16:38
  • Есть ли спасение от мигрени? Джуди » Сб мар 21, 2020 10:50 5 Ответы 4093 Просмотры Обновления VeraKit Вт мар 24, 2020 18:48
  • Если у вас все плохо и неразрешимые проблемы, но есть вера, ilia kovalev » Вс авг 02, 2020 04:23 0 Ответы 1301 Просмотры Обновления ilia kovalev Вс авг 02, 2020 04:23
  • Подскажите, какие есть капли или может способы, поддержать и Гугуша » Пт ноя 13, 2020 22:47 4 Ответы 824 Просмотры Обновления dancer4IKA Пт ноя 27, 2020 01:41
  • Девчонки, есть ли хорошие лекарства от молочницы чтобы точно k_ippolitova » Ср окт 23, 2019 08:05 7 Ответы 3347 Просмотры Обновления Гжелечка Вс дек 29, 2019 20:28
Читайте также:  Первичный осмотр гинеколога

Пролонгированные режимы использования комбинированных оральных контрацептивов: ответы на вопросы врачей

Обсуждение проблемы контрацепции с практикующими акушерами-гинекологами неизменно сопровождается возникновением целого ряда вопросов чисто прикладного значения.

Наибольшее количество таких вопросов относится к теме использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в пролонгированном режиме, причем в самых разных аудиториях эти вопросы звучат в одних и тех же формулировках.

Возможно, ответы, которые мы попытались дать, основываясь на результатах собственных и почерпнутых в литературе исследований, а также на клиническом опыте – собственном и коллег, предвосхитят некоторые из вопросов и позволят практикующим врачам шире пользоваться пролонгированными контрацептивными режимами. 

7 дневный перерыв

В чем состоят контрацептивные преимущества пролонгированных режимов?

Современные низкодозированные и микродозированные комбинированные противозачаточные препараты обеспечивают высокую контрацептивную эффективность при соблюдении правил приема.

В реальной жизни женщины, особенно начинающие пользователи, нередко забывают вовремя принять таблетку, и эти пропуски снижают контрацептивную эффективность КОК.

Особенно высок риск спонтанной овуляции при пропуске таблеток в дни, близкие к запрограммированному 7-дневному безгормональному интервалу, ведь за недельный промежуток в приеме КОК прогестин, обеспечивающий противозачаточный эффект, полностью элиминируется из организма.

Следовательно, увеличение длительности приема таблеток, как и сокращение безгормонального интервала, позволяет увеличить надежность контрацепции. Этот результат продления приема КОК демонстрируется по индексу Перля, который оказывается примерно ниже при использовании пролонгированных режимов по сравнению со стандартной схемой.

Еще одно преимущество пролонгированного режима приема КОК состоит в повышении комфортности метода.

Некоторые пользователи, особенно категория социально активных женщин, вынужденных большое количество времени проводить в разъездах, а также спортсмены, балерины и т.д.

, предпочитают сами регулировать время появления менструальных кровотечений. У этих женщин пролонгированные режимы приема КОК особенно популярны.

При каких заболеваниях рекомендуется использовать пролонгированные режимы?

Пролонгированные режимы рекомендуются с лечебной целью в тех ситуациях, когда необходимо добиться максимального подавления фолликулогенеза, стероидогенеза в яичниках и/или избежать гормональных флуктуаций.

К заболеваниям, требующим подобного вмешательства, относятся эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, синдром поликистозных яичников, предменструальный синдром, дисменорея.

Этот список можно расширить, если в патогенезе или симптоматике заболевания выявляется отчетливая зависимость от гормональных флуктуаций.

Почему пролонгированный режим предпочтительнее для женщин с эндометриозом?

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, и в его патогенезе задействована гиперэстрогения. Более значительное снижение секреции эстрадиола яичниками предполагает использование КОК в пролонгированном режиме.

Кроме того, симптомы эндометриоза, особенно боль, часто характеризуются ярко выраженной зависимостью от менструального цикла.

Подавление гормональных флуктуаций, таким образом, помогает в большей степени нивелировать симптомы эндометриоза.

Все КОК одинаково приемлемы для использования в пролонгированных схемах или есть какие-то предпочтения?

Предпочтения, безусловно, существуют, и они определяются двумя обстоятельствами: возможностью наилучшего обеспечения контроля менструального цикла и преимуществами КОК в том или ином лечебном аспекте.

Исходя из первого обстоятельства, к применению в пролонгированном режиме рекомендуются низкодозированные, а не микродозированные КОК.

Второе обстоятельство определяет выбор, к примеру, Жанина при эндометриозе, Ярины при предменструальном синдроме и так далее.

Какой вариант пролонгированного режима (63 + 7; 189 + 7 и т.д.) лучше?

Наилучшим окажется тот вариант пролонгированного режима, который позволит максимально эффективно контролировать цикл и/или добиться максимального лечебного эффекта. Необходимо учитывать и пожелания самой пациентки иметь или полностью исключить менструальноподобные кровотечения отмены. С позиций контрацепции и лечения никакой разницы между вариантами пролонгированных режимов нет.

Обязательно ли строго придерживаться длительности приема таблеток, кратной 21-му дню?

Традиционно продолжительность того или иного режима рассчитывается умножением на то или иное число стандартной 21-дневной длительности.

Причиной такого выбора является никак не физиологическое обоснование, а элементарное удобство непрерывного приема блистеров, содержащих 21 таблетку.

В принципе продолжительность пролонгированного режима может быть любой, не кратной 21 дню, а, в идеале, индивидуально подобранной для каждой женщины.

Такой индивидуальный подбор можно осуществлять, ориентируясь на кровотечения прорыва. Первое правило, которого необходимо придерживаться, – это минимальная длительность использования КОК, равная 21 дню.

По окончании 21-го дня пациентка продолжает прием таблеток из следующего блистера неопределенно долго, вплоть до начала кровяных выделений. Второе правило предусматривает отмену КОК при появлении кровяных выделений на фоне пролонгированного приема.

Таким образом, мы превращаем кровотечение прорыва в кровотечение отмены. После 7-дневного перерыва возобновляем прием таблеток, используя те же правила. Длительность циклов будет разной, но не менее 21-го дня, а приверженность женщины методу повысится.

Перерывы в приеме таблеток пациентка также может делать по собственному желанию, когда ей удобнее иметь кровотечение отмены, не забывая при этом о соблюдении минимальной 21-дневной длительности цикла и максимальном 7-дневном перерыве.

Какой перерыв между пролонгированными циклами следует делать (7 дней или меньше)?

Семидневный перерыв – это максимально возможный перерыв в приеме таблеток. Безгормональный интервал, превышающий 7 дней, снижает противозачаточную эффективность препарата.

Интервалы менее 7 дней допустимы в пролонгированных циклах так же, как и при стандартном приеме препаратов.

Для получения кровотечения отмены достаточно 3-дневного перерыва, следовательно, промежутки между циклами могут составлять от 3 до 7 дней.

  • Как долго можно использовать КОК в пролонгированном режиме?
  • Для достижения контрацептивных целей КОК в пролонгированном режиме можно назначать столь же долго, сколь и по стандартной схеме, то есть сколько существует необходимость в контрацепции и предпочтение женщины использовать пролонгированный режим.
  • Как долго необходимо назначать КОК в пролонгированном режиме, если преследуются лечебные цели?

Общая продолжительность приема КОК не регламентируется режимом. Предположим, планируя лечение гиперпластических процессов эндометрия, мы назначаем 6 стандартных циклов приема препарата.

Этому курсовому лечению будет эквивалентно, к примеру, 2 пролонгированных 63-дневных цикла.

Таким образом, общая длительность лечения укорачивается за счет безгормональных интервалов при сохранении суммарной курсовой дозы введенного лекарственного средства.

В некоторых случаях мы выбираем другой способ планирования лечения. Например, при эндометриозе для получения достаточного эффекта гормональная терапия должна продолжаться не менее 6 месяцев. Используя пролонгированные циклы, мы не укорачиваем общий курс лечения и добиваемся оптимальных результатов.

Итак, курсовая длительность лечения выбирается исходя из особенностей заболевания, вне зависимости от того, стандартный или пролонгированный режим используется.

Часто ли во время пролонгированного приема КОК, по сравнению со стандартным использованием, появляются кровотечения прорыва? Как к ним относиться?

Так называемые кровотечения прорыва, возникающие во время приема гормональных препаратов, обусловлены особенностями физиологической реакции слизистой оболочки тела матки на непрерывное введение прогестинов.

Этинилэстрадиол отчасти компенсирует эту реакцию, обеспечивая стабильность эндометрия, но при использовании пролонгированных режимов отсутствуют перерывы в приеме прогестинов, и их влияние на эндометрий усиливается. В результате непрерывное применение любых препаратов, содержащих прогестины, сопровождается повышенной частотой кровотечений прорыва.

Относиться к ним нужно как к закономерной реакции организма на прием гормонов и не расценивать их в качестве признака нездоровья или недостаточного противозачаточного эффекта.

Частота кровотечений прорыва при использовании КОК сопоставима с таковой при применении чисто прогестагенной контрацепции. Сравнивать этот показатель с частотой кровотечений прорыва при использовании стандартных режимов не очень корректно по причине наличия закономерных кровотечений отмены у женщин, принимающих КОК по стандартной схеме.

Оценка контроля цикла при использовании КОК проводится следующим образом: определяется количество дней кровотечения/кровомазанья за 3 месяца приема препарата вне зависимости от режима применения.

При этом под кровотечением подразумевают те кровяные выделения из половых путей, которые требуют двух и более гигиенических средств в день, а под кровомазаньем – выделения, для которых достаточно одного гигиенического средства в течение дня.

Если количество дней кровотечения/кровомазанья за 3 месяца уложилось в 3 недели, то это соответствует дням кровотечения в нормальном менструальном цикле и расценивается как норма, вне зависимости были ли это кровотечения прорыва или кровотечения отмены.

Превышение количества дней кровотечения/кровомазанья, выходящее за пределы 21 дня, встречается практически с одинаковой частотой (менее 20%) при использовании стандартных и пролонгированных режимов приема КОК.

В таких случаях следует оценить, кровотечение или кровомазанье составляет основу такого превышения. Если кровомазанье – дополнительных мер обычно не требуется, потому что эндометрий чаще всего сам адаптируется к новому гормональному статусу в течение 2-3 месяцев.

Если кровотечение – могут потребоваться дополнительные меры по обеспечению стабилизации эндометрия.

Что можно использовать при появлении кровяных выделений на фоне пролонгированного приема КОК?

В случае необходимости дополнительного обеспечения стабильности эндометрия можно применять те же методы, которые рекомендуются во время кровотечений прорыва на фоне чисто прогестагенной контрацепции.

Например, провести 5-7-дневный курс лечения доксициклином, особенно актуальный для женщин с анамнестическими данными о воспалительных заболеваниях органов малого таза. Основным эффектом доксициклина при этом будет не антибактериальное действие, а способность влиять на экспрессию в эндометрии матриксных металлопротеиназ.

Читайте также:  Задержка месячных 6 дней, тест отрицательный - что делать

Именно эта способность позволяет использовать антибиотик доксициклин для контроля менструального цикла при кровотечениях прорыва.

Нестероидные противовоспалительные средства в средних терапевтических дозах также являются методом выбора. Участие медиаторов воспалительной реакции в реализации кровотечений прорыва делают такой выбор патогенетически обоснованным.

Возможно использование витаминов-антиоксидантов, например, витамина Е (до 600 мкг/сутки), аскорбиновой кислоты (до 1 г/сутки), рутина, в том числе в виде комплексных препаратов (аскорутина, положительно влияющего на сосудистую стенку, до 16 таблеток/сутки).

Данная группа препаратов может назначаться и как монотерапия, и в комплексе с другими лекарственными средствами.

  1. Кровоостанавливающие средства (викасол, дицинон, транексам) применяются при обильных кровяных выделениях.
  2. Наконец, приемлемым методом борьбы с кровотечениями прорыва является увеличение дозы используемого КОК на 1-2 таблетки с последующим уменьшением, как это осуществляется при проведении гормонального гемостаза.
  3. Что делать, если во время перерыва в приеме КОК не наступает менструальноподобное кровотечение отмены?

Аменорея может оказаться следствием выраженного действия прогестагенного компонента КОК на эндометрий, и тогда ее не следует расценивать как патологический симптом.

Чаще такой вариант аменореи наблюдается при использовании Жанина.

В случаях, когда Жанин назначается с лечебной целью при эндометриозе, аменорея может считаться даже хорошим признаком, отражающим достаточное прогестагенное действие диеногеста.

Возможно развитие аменореи в результате гиперторможения секреции гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе и, следовательно, фолликулогенеза с резким снижением синтеза собственных гормонов.

Такая реакция наблюдается с частотой, соответствующей популяционной частоте функциональной гипоталамической аменореи и, вероятнее всего, возникает у предрасположенных лиц. Гиперторможение встречается одинаково редко при использовании стандартного или пролонгированного режима.

В течение 2-3 месяцев после отмены КОК менструальный цикл обычно спонтанно восстанавливается. Если этого не происходит, необходимо провести обследование, направленное на поиск причины аменореи.

Реакции гиперторможения в анамнезе при условии спонтанного восстановлении менструального цикла не являются противопоказанием к назначению КОК в любом режиме.

Также при аменорее необходимо исключить беременность, особенно в случае, если наблюдались ошибки пользователя или заболевания ЖКТ, связанные с возникновением диареи (пропуск таблеток, прием таблеток позже необходимого времени и т.д.).

Нет ли повышенной опасности при использовании пролонгированных режимов в отношении повышения уровня пролактина, а также нарушения функции щитовидной железы или возникновения (усугубления) симптомов мастопатии?

Результаты проведенных к настоящему времени исследований не выявили никакой разницы по риску возникновения указанных отклонений при использовании стандартных или пролонгированных режимов.

В отношении мастопатии пролонгированные схемы, вероятно, более благоприятны, поскольку мастопатия является одним из заболеваний, зависимым от гормональных флуктуаций.

Что касается масталгии, мастодинии и других симптомов эстрогензависимой задержки жидкости, то разницы в частоте их появления, как побочного эффекта приема пролонгированных и стандартных схем КОК, не было выявлено.

Как консультировать пациенток, которым рекомендуется пролонгированный режим?

Если женщина обращается по поводу контрацепции, следует объяснить ей преимущества стандартного и пролонгированного режима и предоставить свободу выбора. В случае лечебных показаний к пролонгированному приему КОК режим выбирает врач, но этот выбор должен быть аргументирован перед пациенткой, за которой сохраняется право отказа от предложенного метода и предпочтения обычной схемы.

При согласии женщины использовать пролонгированный режим для контрацепции или лечения выбирается оптимальный вариант режима по длительности цикла, безгормональному интервалу. Некоторым пациенткам, особенно тем, кто уже имел опыт пользования КОК, можно сразу предложить индивидуальный подбор схемы. В любом случае оптимизация режима будет проводиться при последующих визитах пациентки.

Контроль менструального цикла обязательно следует обсудить при назначении пролонгированного режима. Суть кровотечений прорыва должна быть объяснена с особым акцентом на закономерность их появления.

Для уточнения индивидуальной реакции на непрерывное введение гормонов пациентка должна вести менструальный календарь в течение всего времени приема КОК (хотя это пожелание распространяется абсолютно на всех женщин репродуктивного возраста, в том числе и не принимающих никакие лекарственные средства).

Кровотечение и кровомазанье обозначаются в менструальном календаре разной штриховкой. Через 3 месяца на повторном визите проводится оценка менструального календаря и оптимизируется схема приема.

Естественно, что при обращении пациентки до истечения 3 месяцев все возникшие у нее вопросы, в том числе и по контролю менструального цикла, решаются, исходя из конкретной клинической ситуации. По аспектам переносимости, безопасности, лечебным эффектам наблюдение женщин, получающих КОК в стандартном и пролонгированном режимах не отличается.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндометриоз, флуктуация, контрацептивы, менструация

Перерыв в приеме противозачаточных таблеток

Прием противозачаточных гормональных таблеток является одним из популярных методов контрацепции.

Но при использовании этого способа предохранения от беременности у женщин возникает множество вопросов. Самый частый вопрос: «Как долго можно принимать противозачаточные таблетки и нужно ли делать перерыв в приеме?»

Если вы решили предохраняться от беременности гормональными таблетками, внимательно изучите правила их приема . Противозачаточные таблетки делятся на две большие группы – это комбинированные оральные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены и гестагены, и мини-пили, содержащие лишь один гормон – прогестаген. Правила приема комбинированных гормональных контрацептивов различны.

Комбинированные контрацептивы

В каждой упаковке содержится 21 таблетка, принимать нужно по одной таблетке ежедневно. После того, как в упаковке не останется ни одной таблетки, необходимо сделать 7-дневный перерыв, в этот период начнется кровотечение «отмены».

Некоторые комбинированные контрацептивы содержат в упаковке 28 таблеток.

В состав последних семи таблеток входят витамины и железо, поэтому перерыв в приеме такого вида таблеток не нужен, то есть, после того, как закончилась одна упаковка, сразу же необходимо начинать следующую.

Если, по каким-то причинам нужно отсрочить наступление менструации (например, экзамены), то после окончания упаковки, сразу, без перерыва, перейти к приему таблеток следующей. Принимается ровно столько таблеток, сколько дней нужно, чтобы «оттянуть» начало месячных.

Злоупотреблять таким способом не рекомендуется, иначе собьется весь менструальный цикл.

Мини-пили

В состав каждой упаковки мини-пили входят 28 таблеток. Их необходимо принимать каждый день по одной, не делая перерыва между упаковками. Данный метод контрацепции идеально подходит для женщин в период грудного вскармливания.

Длительный прием противозачаточных таблеток

В вопросе перерыва, в период долгого (больше года) приема гормональных контрацептивов, мнения врачей расходятся.

Одна половина акушеров-гинекологов считает, что необходимо сделать перерыв на 3-6 месяцев после полутора-двух лет приема, объясняя это тем, что организм должен отдохнуть от гормонов, поступающих извне, так как длительный непрерывный прием таблеток может привести к подавлению функций яичников.

Другая часть гинекологов утверждает, что нет необходимости делать перерыв, мотивируя свое мнение тем, что организм только «настроился» на определенный ритм, а перерыв приведет к сбою цикла.

Учитывая проведенные исследования и появляющиеся новые поколения гормональных контрацептивов, можно с уверенностью заявить, что отсутствие перерывов в приеме противозачаточных таблеток не влияет на возникновение осложнений и на восстановление детородной функции после их отмены.

Но в любом случае, независимо от того, делается перерыв или нет, женщина должна каждые шесть месяцев осматриваться гинекологом и сдавать необходимые анализы (мазок на цитологию и коагулограмму).

И только в отдельных случаях перерыв в приеме гормональных контрацептивов не делается вообще. К ним относятся: прием таблеток после удаления обоих яичников (в детородном возрасте), эндометриоз и тяжелые гормональные нарушения (например, аменорея).

Показания к прекращению гормональной контрацепци

  • 1. Беременность
  • 2. Выраженные головные боли
  • 3. Внезапное острое нарушение зрения или слуха
  • 4. Желтуха и острые заболевания печени
  • 5. Повышение артериального давления
  • 6. Изменение тембра голоса
  • 7. Рост миомы матки
  • 8. Длительная неподвижность или наложение гипса на нижнюю часть тела или ноги
  • 9. Планируемые большие хирургические вмешательства
  • 10. Возникновение болей в ногах, в грудной клетке или при дыхании
  • 11. Появление сильного зуда или обильной сыпи

В заключение следует отметить, что гормональные контрацептивы являются современным высокоэффективным методом планирования семьи.

Преимущества их применения всегда превышают риск возможных осложнений абортов, беременности и родов.

Источник: Efamily

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *