Беременности 20 недель ветрянка

Ветряная оспа (в народе называемая ветрянкой) – наиболее распространенная инфекция у детей до 10-летнего возраста. Она вызывается герпетическим вирусом, заразность которого приравнивается почти к 100%.

 Вот почему, многие девочки успевают переболеть ветрянкой в детстве. После перенесенного заболевания в организме формируется пожизненный иммунитет.

Не нужно беспокоиться о последствиях во время беременности и в том случае, если вы были привиты специфической вакциной. 

Беременности 20 недель ветрянка

Эти факторы (перенесенная болезнь и вакцинация) делают человека невосприимчивым к ветряной оспе. По статистике 90 процентов беременных имеют иммунитет к ветрянке.

 Ситуация осложняется, если женщина (а также ее родственники) не помнят, болела ли она ей в детстве. Такое бывает довольно часто, ведь ее основной признак – сыпь характерен для многих детских инфекций.

В этом случае можно попытаться найти информацию в своей медицинской карте.

Ветрянка у маленьких детей иногда протекает в атипичной форме, поэтому 100%-ную гарантию невосприимчивости может дать лишь анализ на специфические антитела к ветрянке. Для этого берется кровь из вены. Чтобы минимизировать риск последствий, всем женщинам, планирующим беременность, желательно пройти это несложное обследование.

Чем опасна ветрянка при беременности?

В большинстве случаев заболевание в период ожидания ребенка заканчивается полным выздоровлением. Учитывая небольшие риски, во врачебной практике ветрянку не считают показанием для искусственного аборта.

Но в отдельных случаях могут возникнуть довольно серьезные последствия, которые негативно влияют как на организм будущей матери, так и на здоровье ребенка. Благоприятность прогноза зависит во многом от того, на каком сроке произошло заражение.

Беременности 20 недель ветрянка

Что делать, если вы заболели ветряной оспой?

Ветрянка начинается с зудящей сыпи, которая быстро захватывает все участки тела. Позже к ней присоединяется лихорадка, интоксикация, головная боль. Известно, что взрослые переносят эту «детскую болезнь» гораздо тяжелее. Зуд и подсыхающие корочки доставляют постоянный дискомфорт, к тому же беременность накладывает ограничения на выбор средств для лечения.

В период вынашивания ребенка иммунитет женщины подавлен, поэтому при первых подозрениях ей нужно срочно проинформировать об этом доктора и пройти медицинский осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, он может взять мазок содержимого везикул и отправить его в лабораторию для проверки. Обратиться к врачу следует и в том случае, если вы контактировали с человеком, больным ветрянкой.

В качестве профилактического лечения применяются инъекции WZ-иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу ветрянки. При введении в течение 10 дней после контакта иммуноглобулин может снизить риск заболеть ветряной оспой или уменьшить ее тяжесть.

Беременности 20 недель ветрянка

Самым опасным последствием для беременной женщины может стать воспаление легких. По статистике пневмония на фоне ветрянки возникает в 10-20% случаев. Это опасное заболевание грозит развитием дыхательной недостаточности, особенно на поздних сроках беременности. В свою очередь, это может привести к гипоксии плода.

В исключительных случаях последствиями ветрянки может стать энцефалит; нарушение координации; воспаление почек; поражение суставов.

Последствия для ребенка

Если вы заразились ветряной оспой в течение первых двадцати недель беременности, наибольшую угрозу для малыша представляет развитие ветряночного синдрома плода. 

Частота этого синдрома оценивается в зависимости от времени заражения женщины. Риск его возникновения в первые 12 недель оценивается в 1%. Между 13 и 20 неделями вероятность его развития увеличивается до 2%. На поздних сроках гестации угроза практически отсутствует. 

В отличие от краснухи, пороки плода при ветрянке развиваются гораздо реже: всего в 1-2% случаев при заражении в первой половине беременности. На ранних сроках гораздо чаще случается самопроизвольный выкидыш или гибель плода. Таким образом, природа сама предотвращает наступление тяжелых генетических мутаций. Несмотря на незначительную вероятность таких осложнений, забывать о них не стоит.

Беременности 20 недель ветрянка

Врожденный ветряночный синдром может вызвать серьезные последствия для ребенка, в том числе:

  • Рубцы на коже.
  • Проблемы с мышцами и костями.
  • Нарушение симметрии скелета.
  • Судорожные состояния.
  • Катаракта.
  • Микроцефалия. Это врожденный дефект, при котором голова ребенка имеет меньшие размеры по сравнению с детьми того же пола и возраста.
  • Задержка роста.
  • Повреждение мозга может вызвать отставание в интеллектуальном развитии, проблемы с обучением.

Врожденные аномалии связаны не только с губительным влиянием вируса ветрянки, но и общей интоксикацией материнского организма. В первые недели гестации на эмбрион разрушительно воздействует высокая температура.

Оцениваем риски 

При заражении ветрянкой после двадцатой недели беременности врожденные дефекты встречаются у ребенка крайне редко. Это связано с тем, что все основные органы и системы плода уже сформированы. Но у ребенка могут наблюдаться патологии центральной нервной системы, если женщина заразится в третьем триместре беременности.

Инфекция после 20-й недели беременности может стать причиной опоясывающего лишая у ребенка в течение первых 2 лет жизни. Это инфекция вызывается тем же герпес-вирусом, что и ветрянка. Она проявляется в виде болезненных групп пузырьков, локализованных на различных участках тела. Опоясывающий лишай не вызывает серьезных негативных последствий.

Чтобы проверить наличие врожденных дефектов и других патологий, рекомендована УЗИ-диагностика плода. Для оценки дальнейших рисков специалисты прибегают к дополнительным видам обследований. Для подтверждения изменений назначается забор околоплодной жидкости. Эта процедура выявляет хромосомные аномалии у плода. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать забор пуповинной крови.

Беременности 20 недель ветрянка

Может ли ветряная оспа навредить новорожденному ребенку? 

Это зависит от того, когда происходит заражение. Если сыпь от ветряной оспы возникает у женщины примерно за 1-3 недели до родов, шансы, что она передаст инфекцию своему ребенку, невелики.

 За это время материнскому организму удается сформировать антитела и снабдить ими организм ребенка. В этом случае прогноз на выздоровление благоприятный.

Заболевание обычно протекает в легкой форме и не угрожает серьезными последствиями.

Если сыпь возникает за 2-5 дней до или в течение 5 дней после родов, существует 30% вероятность, что ребенок заболеет врожденной ветрянкой. Инфицирование младенца происходит при этом двумя путями: внутриутробным и воздушно-капельным.

Неонатальная ветрянка часто протекает очень тяжело, так как иммунитет новорожденного еще слишком слаб, чтобы самостоятельно бороться с вирусом. Ее грозными последствиями становятся бронхопневмония и патологии внутренних органов ребенка. Прогноз течения неблагоприятный: в 20-50% случаев возникают серьезные осложнения, не исключен летальный исход.

Однако из этой угрожающей ситуации врачи нашли обнадеживающий выход. Они стремятся отсрочить роды на те решающие 5-7 суток, которые сделают ветрянку неопасной для малыша. Если же «отодвинуть» роды не удается, и маме, и новорожденному сразу после родоразрешения вводят иммуноглобулин. Такое средство не избавляет от заражения ветрянкой, но полностью исключает смерть ребенка.

Беременности 20 недель ветрянка

Если папулы локализуются на половых органах, врачи рассматривают возможность проведения кесарева сечения. После операции роженица должна быть изолирована. В течение двух недель младенец находится под наблюдением перинатологов, даже если симптомы инфицирования отсутствуют. Если заражение произошло, последующее лечение малыш проходит в инфекционном отделении детской больницы.

Как лечится ветряная оспа в период беременности?

Если беременная женщина заболела ветрянкой, лечащий врач может рекомендовать лечение противовирусными препаратами для ускорения выздоровления. Противовирусное средство — это лекарство, которое повышает иммунитет к вирусным инфекциям.

 Исследования показали, что этот метод безопасен во время беременности. Если вы начинаете чувствовать какие-либо признаки пневмонии (кашель, боль в груди, температура), необходимо госпитализироваться и продолжить лечение в стационарных условиях.

Беременности 20 недель ветрянка

Терапия ветрянки у новорожденного ребенка

Если у ребенка тяжелая форма инфекции, сразу после рождения ему вводят лекарства, содержащие антитела к ветряной оспе. Антитела — это клетки организма, которые борются с инфекцией. Лекарство поможет ослабить тяжесть заболевания и свести к минимуму нежелательные последствия.

Как избежать ветрянки во время беременности, если нет иммунитета?

Во-первых, сделайте анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас антитела к ветряной оспе. Пройдите тест, если вы беременны или планируете забеременеть. Если антитела не обнаружены, необходимо пройти вакцинацию от ветрянки. Лучше всего подождать 2 месяца после вакцинации до момента зачатия. В этот период женщине необходимо предохраняться, чтобы не забеременеть.

Если вы уже беременны, не делайте прививку до родов. Тем временем, избегайте контактов с больными ветрянкой в активной фазе.

Чтобы максимально обезопасить себя, не посещайте места массового скопления детей, в частности, детские поликлиники, больницы, детсады, крупные магазины, общественный транспорт.

В экстренных случаях применяйте медицинские маски. Не забывайте про соблюдение личных мер гигиены.

Читайте также:  Аутогемотерапия в гинекологии (при бесплодии, аднексите, спайках, воспалении придатков)

Беременности 20 недель ветрянка

Особо осторожными следует быть мамам, которые имеют маленьких детей, не болевших ветрянкой. Если малыши не привиты, это нужно сделать как можно скорее. Если ребенок все же заболел, когда мама беременна, его желательно на время изолировать.

Вывод

Многие считают ветрянку безопасной болезнью детского возраста. Однако во время беременности женщина должна в корне изменить это представление.

Если она не болела ветрянкой в детстве, нужно принять адекватные меры, чтобы не подвергаться опасности в этот ответственный период и устранить угрозу для жизни и здоровья будущего малыша.

Для этого необходимо пройти вакцинацию на этапе планирования беременности. Только прививка гарантирует 100%-ную защиту от инфекции и матери, и малыша.

Похожие посты

Оставить комментарий

  • Здравствуйте! Я узнала о том, что заболела ветрянкой на 34-35 неделе. В течение первых двух суток до появления высыпаний моё пробуждение и мой отход ко сну сопровождались жаром в ногах и высокой температурой(38,5), которую я успешно сбивала Нурофеном, либо Парацетамолом. На третьи сутки я заметила высыпания на коже, которые за 2 дня осыпали все части тела, начиная с кожи головы и заканчивая ступнями. Основная часть сыпи разместилась на животе, груди и голове. Очень помог лосьон Каламин. Ни в коем случае не пользуйтесь лосьоном совместно с зеленкой! Это только усугубит ситуацию и будет сопровождаться сильнейшим зудом. Так же помог Фенистил гель. Очень тяжело было первые 4 ночи, которые я абсолютно не спала. Потом стало немного легче. В летнее время было особенно тяжело болеть, проходилось спасаться тёплым душем, после которого на некоторое время становилось легче. Ребёнок родился в 39 недель без осложнений.

Опасна ли ветрянка при беременности?

Ветряная оспа представляет собой острое заболевание инфекционной природы, вызванное герпесвирусом 3 типа (Varicella zoster). Считается, что особое значение приобретает ветрянка при беременности. Инфекция преимущественно регистрируется у детей в дошкольном возрасте. Заражение отмечается также у взрослых, не переболевших Herpesvirus-3 в детстве.

Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой?

Беременности 20 недель ветрянка

Ветряная оспа относится к высококонтагиозным инфекциям и передаётся воздушно-капельным способом (например, при разговоре, кашле). Источник ветрянки – больной ребёнок или взрослый, распространяющий вирус приблизительно за 2 суток до возникновения высыпаний, а также в течение 5 суток от момента появления характерных признаков. Этот период соответствует окончанию инкубации и длится до отпадения образовавшихся корочек.

Справка

Период инкубации варьируется от 1 до 3 недель.

Контакт беременной с ветрянкой нежелателен, так как невозможно полностью исключить повторное заражение герпесвирусом. Следует иметь в виду, что ветряная оспа, опоясывающий лишай вызваны вирусом, относящемуся к 3 типу.

Чтобы женщина не заболела ветрянкой во время беременности, рекомендуется по максимуму ограничить посещение мест со значительным скоплением людей:

  • больницы и поликлиники;
  • общественный транспорт;
  • крупные магазины.

Соблюдать все необходимые правила гигиены необходимо при выявлении герпесвирусной инфекции у одного из членов семьи:

  • частое проветривание помещения;
  • исключение прямых контактов;
  • мытьё рук;
  • использование марлевых повязок;
  • регулярная влажная уборка.

При появлении ранних признаков герпесвирусной инфекции нужно обратиться к специалисту.

Чем опасна ветряная оспа для беременных на 1, 2 и 3 триместрах?

Беременности 20 недель ветрянкаСимптомы у беременных соответствуют общей симптоматике, характерной для ветрянки:

  • повышение температурных значений до субфебрильных и фебрильных единиц;
  • возникновение высыпаний, которые имеют вид пузырьков с жидким содержимым.

Контакт беременной с больным приводит к заражению при отсутствии иммунитета к возбудителю. В течение всей беременности наблюдается общее снижение иммунитета, которое имеет физиологический характер. Этот механизм предупреждает отвержение растущего организма и способствует пролонгированию беременности.

Однако ослабленный организм становится восприимчивым к патогенной флоре. Ветряная оспа у беременных нередко протекает как в среднетяжёлой, так и тяжёлой форме (гангренозная или геморрагическая):

  • нагноение высыпаний;
  • развитие абсцессов.

Специалисты называют следующие последствия ветряной оспы при беременности:

  • пневмония вирусной этиологии (20% случаев), проявляющаяся дыхательной недостаточностью, присоединением осложнений бактериального характера;
  • поражение вирусом глаз, головного мозга, почек, а также сердечной мышцы.

Особенности

Если беременная заболела ветрянкой, последующая терапия может проводиться в условиях стационара.

Ветряная оспа зачастую опасна возникновением нарушений развития у эмбриона и плода. Риск появления патологий определяется сроком гестации, а также тяжестью протекания болезни. Специалисты отмечают увеличение шанса появления пороков у плода и досрочных родов.

1 триместр

Беременности 20 недель ветрянка

Важно
Специалисты называют несколько критических периодов развития: 2, 6, 8 и 12 неделя беременности. Инфицирование в эти периоды является наиболее опасным.

Герпесвирусная инфекция у беременной женщины в течение 1 триместра может спровоцировать следующие осложнения:

  • инфицирование эмбриона и его гибель (замершая беременность, анэмбриония);
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
  • аномалии развития, например, ЗВУР.

Риск осложнений минимален, если заражение герпесвирусом произошло до внедрения плодного яйца в маточный эндометрий. В первые две недели беременности воздействие вируса на растущий организм может вызвать его гибель. При адекватной способности к восстановлению отмечается нормальное развитие зародыша.

Осложнения, приводящие к замиранию беременности или аномалиям развития, вызваны не только влиянием вируса, но и общей интоксикацией. На эмбрион и плод в первые недели беременности губительно воздействует высокая температура.

2 триместр

Беременности 20 недель ветрянка

Во втором триместре беременности органы и системы плода уже сформированы и продолжают своё развитие и совершенствование. Защиту от патогенных микроорганизмов и неблагоприятных факторов обеспечивает плацента.

Отвечая на распространённый вопрос, чем опасна ветряная оспа для беременных в течение второго триместра, врачи называют:

  • пороки опорно-двигательного аппарата, например, общее недоразвитие конечностей;
  • патологии кишечника и зрительной системы.

Перенесённая ветряная оспа во втором триместре может спровоцировать задержку внутриутробного психомоторного развития, неврологические нарушения.

Герпетическая инфекция у беременных женщин, находящихся на шестом месяце, не вызывает пороки развития. Однако после родов возможно выявление признаков опоясывающего герпеса.

Важно

Риск появления осложнений во втором триместре считается минимальным.

3 триместр

Беременности 20 недель ветрянка

  • инфицирование плода и оболочек;
  • поражение мозга;
  • задержку развития;
  • гипоксию;
  • преждевременные роды.

Самый опасный период в течение всего срока беременности – девятый месяц. Возникает риск поражения различных органов. Так называемый геморрагический синдром может привести к преждевременным родам и гибели плода.

Заражение ветрянкой за несколько дней до родов иногда вызывает развитие неонатальной формы патологии. Заболевание опасно летальным исходом, что отмечается в 1 случае из 5. Высокая смертность связана с отсутствием защитных материнских антител, которые в течение непродолжительного срока не могут передаться ребёнку.

Особенности

При повторном эпизоде заболевания за несколько суток до родов симптоматика у младенца проявится в лёгкой форме, что связано с наличием антител.

Что делать, если обнаружены симптомы у беременной?

Беременности 20 недель ветрянка

Инкубация составляет 10‒21 день. Клиническая картина отличается следующими проявлениями:

  • симптомы интоксикации, например, мышечная и суставная боль, слабость, повышение температуры до фебрильных показателей;
  • продолжительность высыпаний составляет около 10 суток;
  • сыпь папуло-везикулёзного характера сопровождается выраженным зудом;
  • присоединение бактериальной флоры.

Внимание

Ветрянка у беременных может осложниться бронхитом или пневмонией.

Особенности лечения

Беременности 20 недель ветрянка

Принципы лечения включают следующие правила:

  1. Постельный режим при повышении температуры.
  2. Обильное тёплое питьё.
  3. Сбалансированное питание, обеспечивающее поступление витаминов, микроэлементов и макроэлементов в достаточном количестве.
  4. Регулярная смена как нательного, так и постельного белья.
  5. Правильная антисептическая обработка слизистых оболочек и кожных покровов. После водно-гигиенических процедур необходимо аккуратно промакивать поражённые участки полотенцем. На образующиеся пузырьки наносят бриллиантовый зелёный однократно.
  6. При среднетяжёлом, а также тяжёлом прогрессировании ветрянки назначаются противовирусные препараты (Ацикловир). Иногда рекомендуется приём средств, отличающихся иммуномодулирующим действием (Генферон, Виферон).
  7. Сильный зуд является показанием к наружному применению Циндола.
  8. Осложнения бактериального характера лечат антибиотиками, разрешёнными при беременности.

Иногда необходимо внутривенное введение иммуноглобулина для снижения вероятности осложнений. Тяжёлое течение требует госпитализации.

Профилактические мероприятия

Беременности 20 недель ветрянкагерпес у новорожденного

Читайте также:  Лазеротерапия в гинекологии - показания и цены

Многие женщины интересуются, опасна ли ветрянка для беременных. Принимая во внимание тяжесть прогрессирования болезни и риск серьёзных осложнений на разных сроках гестации, существенное значение имеет своевременная профилактика.

Общие меры профилактики включают:

  • укрепление организма посредством сбалансированного питания, полноценного сна, закаливания;
  • определение иммунитета к Herpesvirus-3 до планируемой беременности;
  • проведение вакцинации против HHV-3 при подтверждённом отсутствии иммунитета;
  • исключение контакта с заболевшими ветряной оспой, а также опоясывающим лишаём с целью предупреждения первичного и повторного заражения;
  • ограничение посещения общественных мест, где отмечается значительное скопление людей.

Планировать беременность при наличии проявлений ветряной оспы не следует. Беременность после ветрянки, а также при острой форме болезни не считается абсолютным показанием для её прерывания.

  • Если герпетическая инфекция была перенесена в 1 триместре, исключаются аномалии развития посредством генетического исследования и скрининговой ультразвуковой диагностики.
  • При заражении на 9 месяце основной целью лечения является пролонгирование беременности, что позволяет сократить риск возможных осложнений для ребёнка.
  • Многочисленные высыпания в области гениталий считаются показанием для родоразрешения с использованием метода кесарева сечения для предупреждения врождённой формы ветрянки у плода.

Какие могут быть последствия ветрянки при беременности?

Ветрянка при беременности опасна для женщины и будущего ребенка. Инфекционное заболевание подрывает иммунную систему беременной. Это сказывается на формировании плода и может приводить к серьезным проблемам. Поэтому весь период болезни необходимо находиться под строгим наблюдением врача.

Заболевание относится к разряду инфекционных болезней, поэтому ветрянкой можно заболеть воздушно-капельным путем. Вызывает патологию опасный микроорганизм – вирус герпеса. При этом на поверхности кожи образуются миниатюрные пузырьки, которые со временем превращаются в язвы. Образование таких пузырьков сопровождается сильным зудом.

Беременности 20 недель ветрянка

Ветрянка при беременности иногда может протекать бессимптомно

Высыпания не проникают в глубокие слои кожи, поэтому после лечения не оставляют рубцов. Микрошрамы остаются только при преждевременном отделении засохшей корки.

У заболевания яркая симптоматика, которая становится еще более выраженной при вынашивании ребенка. Патология подразделяется на 2 основных вида: оспу и опоясывающий лишай. Второй вид возникает у взрослых людей.

Согласно статистике болезнь поражает женщин во время вынашивания ребенка в 0,5-0,7% случаев.

Продолжительность болезни зависит от ее формы и характера протекания. Иногда инфекция может длиться до 10 дней. Появление новых папул прекращается, в среднем, на 5-8 сутки от начала заболевания.

Продолжительность во время беременности такая же, как и у других людей. Однако часто у беременных ветрянка сопровождается дополнительными осложнениями.

Какие бывают формы ветрянки

Существует 2 формы заболевания: типичная и атипичная. Первая может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Легкая форма развивается без каких-либо симптомов, в том числе и без повышения температуры. При этом высыпания также могут отсутствовать либо образовываться в единичных случаях. Обычно папулы появляются в волосистой части головы.

Средняя и тяжелая форма протекает со всей соответствующей симптоматикой. При этом высыпания могут появляться даже на слизистой оболочки рта, гениталий, горла.

Атипичная форма образуется крайне редко. Симптомы более выражены. Иногда признаки болезни могут вовсе отсутствовать, и человек даже может не подозревать о том, что заболел ветрянкой.

Симптомы заболевания

Инкубационный период занимает от 10 до 12 суток, в течение которых болезнь никак себя не проявляет. После этого появляются первые признаки инфекции.

Симптомы:

  • потеря аппетита – состояние опасно, так как для нормального развития плода необходимо полноценно и регулярно питаться;
  • повышенная температура тела – до 39 °C;
  • головные боли;
  • изредка образуется тошнота;
  • лихорадочное состояние;
  • общая усталость организма.

На 2-3 день после возникновения симптомов на коже по всей поверхности тела образуются папулы, заполненные жидкостью.

Иногда развитие болезни проходит без повышения температуры, однако легкие формы ветрянки во время вынашивания ребенка встречаются крайне редко.

Как протекает ветрянка при беременности

На ранних сроках беременности организм матери воспринимает клетки формирующегося плода, как чужеродные. Поэтому иммунитет ее ослабляется специально, чтобы организм перестал бороться с новой жизнью внутри материнского тела, и ребенок мог развиваться нормально.

Однако у этой особенности иммунитета беременных есть и свой минус: в связи с гормональной перестройкой, организм женщины становится беззащитным перед различным инфекциям и вирусам.

Женщина в период вынашивания ребенка может очень легко заразиться ветрянкой.

Симптоматика в период гестации развивается стремительно. Сама болезнь протекает в средней или тяжелой форме, поэтому переносится тяжело.

Более чем в 1/3 случаев заболевание во время беременности приводит к герпетической форме пневмонии. При этом возрастают риски развития такого состояния, как дыхательная недостаточность.

Чем опасна ветрянка для ребенка

Инфекция опасна в первые дни болезни, в особенности первые 12 недель беременности, так как микроорганизм в это время начинает активно размножаться, а организм малыша только начинает свое развитие и формирование. Это может привести к порокам вызвать гибель плода.

Беременности 20 недель ветрянка

Последствия зависят от срока беременности и иммунитета будущей мамы

Также на течение инфекции влияют и лекарственные средства, которые применяются для устранения патогена. В первом триместре болезнь может поразить малыша и вызвать тяжелые нарушения в центральной нервной системе.

Последствия патологии до 20-й недели:

  • гибель плода при рождении — мертворождение;
  • выкидыш;
  • замирание беременности;
  • аномальное строение внутренних органов;
  • недоразвитость мышечной и соединительной ткани;
  • аномалии в конечностях: короткие руки или ноги;
  • нарушения слуховых функций;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • нарушения в пищеварительной системе и органах ЖКТ;
  • дефекты и аномалии, вызывающие гибель плода.

Во втором триместре в 1% случаев вирус может вызывать у плода нарушения в формировании кожных покровов, негативно сказываться на коре головного мозга будущего ребенка. Изредка болезнь приводит к недоразвитости конечностей и глазных яблок. На ранних сроках микроорганизм может привести к выкидышу.

До 20-й недели беременности заболевание вызывает отклонения в развитии и задержке роста всего в 2% случаев.

Непосредственно перед родами в третьем триместре болезнь может привести к тому, что при прохождении родовых путей ребенок также может заболеть ветрянкой.

У него образуется врожденная форма патологии, которая протекает в осложненной форме. При этом поражаются внутренние органы и ЦНС, развиваются неврологические расстройства. Происходит такое в 20% случаев.

Гибель плода на поздних сроках происходит довольно часто.

У новорожденного в дальнейшем может развиться краснуха или другие опасные вирусные заболевания.

Возможные осложнения и последствия для матери

Инфекция представляет угрозу и для будущей матери. У взрослых патология может приводить к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов.

Возможные последствия:

  • поражение сердечной мышцы – миокард;
  • воспаления в области органов зрения;
  • нарушения в сосудах и мышцах;
  • дисфункции в поджелудочной железе;
  • гломерулонефрит;
  • аппендицит.

При этом у женщины нарушается координация движений. Изредка болезнь может стать причиной энцефалита – воспалительного процесса в головном мозге. Короткая шейка матки при таком заболевании может привести к проведению кесарева сечения.

Как определить болезнь – диагностика

Обычно визуального осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Врач изучает кожные покровы и характер сыпи. Также проводится опрос. Специалист уточняет возможные пути передачи вируса, с кем последнее время контактировала женщина. Если в детстве переболела, это может означать, что присутствует другой вид инфекции или вторичное поражение вирусом.

Иногда назначаются дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания аллергического характера или болезни, вызванные паразитами.

Высокой точностью обладают тесты на определение антител в крови по классу G и M. При этом антитела типа IgM говорят о том, что женщина заразилась совсем недавно. Дополнительно врач может назначить серологическое исследование крови.

Лечение болезни

При инфекции врач назначает препараты, которые относятся к группе противовирусных средств. Папулы необходимо обрабатывать антисептическими растворами. В большинстве случаев назначаются средства, помогающие устранить симптоматику болезни: зуд, раздражение кожных покровов. С осторожностью используют жаропонижающие препараты и иммуностимулирующие средства.

Если у беременной при ветряной оспе наблюдается гестационный сахарный диабет, в таком случае врач сделает корректировку дозировки инсулина, чтобы избежать дополнительных осложнений.

Читайте также:  Клитор и его болезни

Во время болезни запрещается принимать ванны и мочить пораженные участки. Также следует пить больше жидкости и употреблять продукты, богатые полезными веществами.

Беременности 20 недель ветрянка

Наименьшие последствия заболевания наблюдаются во втором триместре

Пораженные участки кожи обрабатывают раствором марганца или зеленки. После родов и матери и ребенку назначают уколы иммуноглобулина.

Если заражение произошло после 37 недели, будущую мать переводят в инфекционное отделение и проводят все необходимые действия, чтобы подготовиться к родам.

Часто врачи пытаются искусственно задержать роды, чтобы болезнь не передалась ребенку при прохождении родовых путей.

Если ребенок после рождения все же заболел, его изолируют в инфекционное отделение и проводят терапию противовирусными препаратами.

Профилактика ветрянки во время беременности

В период вынашивания у женщины часто возникают вопросы о том, опасна ли ветрянка для малыша и матери, какие могут быть осложнения при болезни и можно ли заразиться во время вынашивания ребенка. На большинство этих вопросов должен ответить врач. Однако, чтобы избежать осложнений, не помешает соблюдать несколько правил.

Рекомендации:

  • укрепление иммунной системы: соблюдение режимов сна и бодрствования, закаливающие процедуры, правильное питание;
  • вакцинация;
  • исследование иммунитета при планировании беременности;
  • полное исключение всех контактов с зараженным человеком;
  • отказ от посещения общественных мест с большим скоплением людей.

Если женщина заболела ветряной оспой, следует прервать планирование беременности до момента полного выздоровления, чтобы инфекция не отразилась на малыше.

Ветрянка при беременности всегда протекает в осложненной форме и очень часто приводит к тяжелым последствиям, в том числе и летальному исходу будущего ребенка.

Поэтому первые признаки являются серьезным поводом для обращения за медицинской помощью.

Так как вакцинация в период вынашивания ребенка не проводится, женщине до начала родов необходимо будет находиться в стационарном отделении под наблюдением врачей.

Также интересно почитать: осложнения после ветрянки у детей

Ветрянка у беременных | Педиатрия и Неонатология

Ветрянка во время беременности относительно редкое явление, инфекция встречается с частотой 3 случая на 1 тыс. беременных женщин [1—3]. Однако такое тоже бывает.

Что делать, если беременная женщина имела контакт с больным ветрянкой?

Контакт с больным ветряной оспой в течение 5 минут — 1 часа (данные разных источников) создаёт большую вероятность заражения для ранее не болевшей и не привитой против этой инфекции женщины [3,4]. Следует помнить, что заразиться ветрянкой можно и от больных опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаём).

Если у неиммунной беременной женщины был контакт с больным ветрянкой, то рекомендуется провести пассивную иммунизацию — ввести специфический противоветряночный иммуноглобулин [2,4,5]. Для экстренной постэкспозиционной профилактики беременным женщинам проводят только введение специфического иммуноглобулина, вакцинацию против ветряной оспы не проводят [2].

При введении иммуноглобулина с 8 по 28 дни после контакта женщина считается условно заразной. Если иммуноглобулин не вводился, то женщина считается условно заразной с 8 по 21 день после контакта [2,5].

В сомнительных случаях, если женщина неуверена болела ли она ветрянкой или нет, вакцинировалась или нет, перед введением иммуноглобулина можно исследовать уровень IgG. Анализ обычно занимает несколько часов или дней (не более двух) [2,6,7].

Что делать, если беременная женщина заболела ветрянкой?

Если после контакта с инфекционным больным (даже после введения иммуноглобулина) развилось заболевание и появились высыпания, беременной женщине рекомендуется:

  • полная изоляция и ограничение контакта с неиммунными лицами и особенно с теми, кто относится к группе риска [2,6].
  • общий уход и соблюдение гигиены (ежедневные купания и обработка высыпаний, подробнее в статье «Как лечить ветрянку?»).
  • в некоторых случаях противовирусная терапия ацикловиром [2].

Ацикловир не зарегистрирован для использования во время беременности, однако может быть рассмотрен к применению у беременных после 20 недели.

При назначении препарата ранее 20 недель беременности врач должен правильно оценить потенциальную пользу и риск.

В проведённых ранее исследованиях при лечении ацикловиром женщин малого срока гестации не было выявлено тератогенного влияния препарата [2,4].

Иммуноглобулин используется только для постэкспозиционной профилактики. Применение его в лечебных целях не оправдано [2,4—7].

После введения иммуноглобулина вакцинироваться от ветряной оспы можно только спустя 5 месяцев [8]. Если после введения иммуноглобулина женщина всё равно заболела ветрянкой, то в дальнейшем прививаться уже не надо.

  • на сроке 16—20 недель беременности или через 5 недель после перенесённой ветрянки всем беременным женщинам рекомендуется выполнить УЗИ для выявления пороков развития плода [2].

Вероятность развития пороков у будущего ребёнка после перенесённой ветрянки у матери невелика и составляет 1—2% [5]. Пороки формируются при заражении ветрянкой на ранних сроках беременности (до 20—24 недели беременности) [9]. Подробнее о врождённой ветрянке в статье «Ветрянка у новорождённых детей».

Последствия для матери и плода/новорождённого при инфицировании вирусом ветряной оспы во время беременности [3]:

Срок беременности, на котором произошло заражение вирусом ветряной оспы Последствия
Первые 20 недельбеременности Врождённая ветрянка в 2% случаев (смертность 30%)
Третий триместр Пневмония у беременной в 10—20% случаев (смертность 10%)
Перед родами:≥ 5—6 дней до родов≤ 4—5 дней до и первые два дня после родов включительно Ветрянка новорождённого в 20—50% случаев:Смертность 0%Смертность 0—3% если сыпь появилась на 0—4 день жизни и до 20%, если сыпь появилась на 5—12 дни жизни
Независимо от срока:Ветрянка у беременнойОпоясывающий герпес у беременной Риск внутриутробной гибели плода или опоясывающий герпес у новорождённого (в течение первого года жизни)Отсутствие риска серьёзной инфекции у матери/плода/новорождённого

Какие последствия будут у ребёнка?

Наиболее опасно, когда ветрянка развивается менее, чем за 5 дней (некоторые авторы указывают за 4 недели) до родов и 2 дня после родов [3,5]. Очень вероятно, что новорождённый ребёнок будет инфицирован вирусом ветряной оспы.

Если беременная женщина заболела ветрянкой за 1—4 недели до родов, то в 50% случаев её ребёнок инфицирован и в 23% случаев у него разовьётся болезнь [2].

Если будущая мама заболела ветрянкой за 7 дней до родов или после первых 7 дней после родов — это показание для пассивной иммунизации её новорождённого ребёнка [2,5,10]. Подробнее в статье «Экстренная профилактика ветрянки».

В такой ситуации также следует ограничить общение мамы и малыша [2,5,10]. Однако женщина может кормить своего ребёнка сцеженным молоком. Особое внимание следует уделить тому, чтобы содержимое высыпаний не попало в молоко при сцеживании. Грудным молоком можно кормить, даже если матери был введён иммуноглобулин и/или она получает лечение ацикловиром [2,11].

Если появление высыпаний у беременной женщины произошло более, чем за 5—7 дней до родов, то очень вероятно, что её будущий ребёнок получит синтезированные в её организме антитела [2,3], которые защитят его в дальнейшем от инфекции или, как минимум, уменьшат тяжесть заболевания.

Подробнее о тактике ведения ребёнка в статье «Ветрянка у новорождённых детей».

Как предупредить ветрянку?

Самая лучшая профилактика инфекции — вакцинация [8]. Подробнее в статье «Прививка от ветрянки».

Всем женщинам, планирующим беременность, ранее не болевшим и не вакцинированным рекомендуется привиться против ветряной оспы [2,5,8].

После вакцинации в организме синтезируются защитные антитела, которые защищают будущую маму от возможного инфицирования во время беременности и после родов, а также защищают её будущего ребёнка.

Во время беременности через плаценту антитела матери переходят к плоду и циркулируют в его кровотоке в течение первых 6—12 месяцев жизни, снижая восприимчивость к инфекции.

Если не получилось привиться до беременности, необходимо привиться сразу после выписки из роддома. После вакцинации можно успешно продолжить кормить ребёнка грудью. Во многих исследованиях подтверждено, что вакцинный вирус не проникает в молоко [2,11,12].

Вакцинация во время беременности не проводится, так как вакцина против ветряной оспы живая (т. е. содержит ослабленную форму вируса) [2,8].

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *