Мазок из влагалища на инфекции

Инфекции половых и мочевыводящих путей занимают 2-е место по частоте встречаемости как у женщин, так и у мужчин. В последние годы отмечается рост числа хронических болезней урогенитального тракта из-за несвоевременного обращения к врачу.

Заболевания мочевыводящей системы встречаются у женщин в 4 раза чаще, чем у представителей мужского населения.

Это связано с анатомическими особенностями: у женщин более широкая и короткая уретра, а во влагалище находится много микрофлоры, которая может проникать в мочеиспускательный канал при определенных условиях.

В урогинекологической практике используются различные методы диагностики заболеваний мочеполового тракта. Наиболее простым и информативным методом является мазок из уретры или влагалища. Он бывает как профилактическим, так и диагностическим.

Результат этого несложного анализа даёт возможность врачу своевременно узнать о наличии заболевания и назначить правильное лечение. В акушерстве мазок из уретры у беременных женщин входит в перечень обязательных исследований, позволяющих исключить опасные для здоровья плода болезни.

В каких случаях дают направление

Мазок из влагалища на инфекции

Процедура проводится только по назначению лечащего врача. При наличии у пациентки жалоб доктор выписывает направление на анализ. Он обладает высокой диагностической ценностью.

Отделяемое уретры при дальнейшем исследовании позволяет определить количественный и морфологический состав микрофлоры, находящейся в мочеиспускательном канале.

Мазок на инфекции и последующая его бактериоскопия позволяют идентифицировать возбудителя, определить количество его штаммов в организме и назначить рациональную терапию.

Основные показания для проведения процедуры:

  • ежегодный профилактический гинекологический и урологический осмотр;
  • планирование беременности;
  • профилактический осмотр беременных женщин в I триместре;
  • боли и рези во время акта мочеиспускания;
  • наличие выделений из цервикального канала, влагалища и уретры;
  • стойкий зуд и жжение в области гениталий;
  • подозрение на скрытые половые инфекции (ИППП) или в случае заражения полового партнера;
  • обострение хронического пиелонефрита или цистита;
  • обследование перед плановой урологической или гинекологической операцией;
  • контроль эффективности лечения.

Посев из уретры у беременных женщин делают в обязательном порядке во время постановки на учёт по беременности. Он входит в перечень анализов, без которых нельзя быть уверенным в здоровье будущего ребенка. Все венерические заболевания особенно опасны для развивающегося плода.

Мазок берут однократно, но по показаниям исследование может быть проведено повторно.

Мазок на инфекции проводится у женщин, работающих в пищевой промышленности, в сфере обслуживания и в медицине, потому что эти профессии связаны с высоким риском передачи возбудителя другому человеку.

Все женские обследования в предоперационном периоде должны сочетаться с назначением мазка из уретры, влагалища и цервикального канала. Это связано с возможными послеоперационными рисками инфекционных осложнений невылеченной болезни. Общий урологический осмотр у женщин и мужчин также всегда проводится с назначением этого анализа.

Перечень инфекций

Мазок из влагалища на инфекции

Это простое исследование позволяет диагностировать как неспецифические гнойные заболевания урогенитального тракта (уретрит, цистит, пиелонефрит), так и заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, микоплазмозы, трихомониаз, вирусные инфекции.

Общий мазок из влагалища или уретры позволяет выявить только некоторые виды бактерий. Но в основном он является ориентировочным методом.

Анализ не позволяет отличить друг от друга многие виды микроорганизмов. Перечень патогенов ограничивается трихомонадами, грибами рода кандида, гонококками и другими кокками.

Для точной картины микрофлоры влагалища необходимо проводить бактериологическое исследование.

Мазок на скрытые половые инфекции у женщин — наиболее точный метод диагностики инфекционного заболевания урогенитального тракта. Он выявляет все патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в биологическом материале:

  • гонококки;
  • гарденереллы и трихомонады;
  • хламидии;
  • протейная палочка и клебсиеллы;
  • микоплазмы и уреаплазмы;
  • вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Эпштейна-Барр;
  • другие патогенные стрептококки и стафилококки ( синегнойная палочка, золотистый и зеленящий стафилококки и т.д.)

Исследование может проводиться несколькими способами: посев на жидкие или твердые питательные среды, серодиагностика или анализ ПЦР.

Анализ на скрытые урологические и половые инфекции позволяет выявлять микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и ЦМВ- инфекцию.

В гинекологической практике часто используют комбинацию нескольких видов исследования для наиболее точной диагностики и последующей постановки диагноза.

Болевые ощущения при проведении и после процедуры

Мазок из влагалища на инфекции

Многих женщин интересует, больно ли брать мазок. Некоторые пациентки даже отказываются от проведения процедуры из-за боязни. Болезненность при проведении процедуры зависит от индивидуальной чувствительности организма к болевым раздражителям. Уретра у женщин короткая и широкая, что значительно упрощает проведение исследования.

Мазок на инфекции делают быстро, большинство женщин даже не замечают этого. Средняя продолжительность процедуры составляет менее минуты. Однако, некоторым пациенткам после забора материала больно мочиться в течение дня, на следующие сутки боль бесследно исчезает.

Боль при мочеиспускании после взятия отделяемого из уретры связана с микротравматизацией слизистой оболочки. Моча, проходя по мочеиспускательному каналу, раздражает его стенки.

Но слизистые обладают быстрой способностью к регенерации, поэтому болевой синдром проходит быстро.

Гинекологи советуют расслабиться и отвлечься, чтобы сдать мазок на скрытые половые инфекции из уретры. В этом случае процедура происходит без каких-либо неприятных ощущений.

Как подготовиться

Мазок из влагалища на инфекции

Подготовка к мазку из мочеиспускательного канала не представляет сложностей. Основные правила, которые гарантируют наиболее точный результат:

  • прекратить прием всех препаратов, которые влияют на микрофлору организма (антибиотики, противогрибковые, противопротозойные, противовирусные) не менее чем за месяц до процедуры;
  • за 5-7 дней до процедуры не спринцеваться, не проводить трансвагинальное УЗ-исследование и кольпоскопию;
  • не принимать гигиенический душ утром, его следует принять заблаговременно (перерыв между процедурой и туалетом половых органов должен составлять более 12 часов);
  • не мочиться минимум 4 часа до процедуры.

Только при соблюдении этих правил следует идти на сдачу анализа, в других случаях результат будет малоинформативным. Общий мазок на инфекции обладает низкой чувствительностью. Вот почему нельзя подмываться перед сдачей мазка.

Принимая гигиенический душ, пациентки смывают с вульвы и терминального отдела уретры большое количество микроорганизмов.

Микроскопическое исследование отделяемого с поверхности уретры становится более затруднительным из-за уменьшения количества бактерий.

Как правильно сдать мазок

Мазок из влагалища на инфекции

Анализ не проводится во время менструального кровотечения, поэтому следует записаться на исследование заранее с учетом своего цикла. Доктор перед процедурой рассказывает, как правильно подготовиться и сдать мазок. Сдать мазок на урогенитальные инфекции не составляет труда. Это обследование занимает мало времени и практически безболезненно.

Процедура взятия мазка из уретры у женщин проходит в гинекологическом кресле. Берётся мазок лечащим врачом-гинекологом. Для этого доктор использует специальный стерильный одноразовый инструмент в виде щеточки или аппликатора. Необходимо удобно разместиться на кресле и расслабиться.

При введении инструмента нельзя напрягать мышцы промежности, потому что появится резкая боль из-за сужения диаметра мочеиспускательного канала. Аппликатор вводят в уретру, делают несколько вращательных движений для лучшего сбора биологического материала и извлекают.

Есть еще один способ получения отделяемого: палец вводится во влагалище, затем доктор надавливает на заднюю стенку мочеиспускательного канала и вводит в уретру тонкий зонд. Мазок на флору у женщин выполняется около минуты.

Читайте также:  Анализ на аллергены - где сдать в Москве

Далее врач-лаборант тщательно изучает микроорганизмы и проводит необходимые исследования.

Расшифровка результатов

Мазок из влагалища на инфекции

Микроскопия и дальнейшее исследование отделяемого уретры занимает не более нескольких часов при небольшой загруженности лаборатории. А вот результаты посева на микрофлору приходится ждать до 3-ех недель. Это связано с тем, что разные микроорганизмы растут на питательных средах от 4-ех до 20 суток.

Врач лабораторной диагностики выдаёт бланк, на котором написана выявленная микрофлора, ее количество, содержание эритроцитов, лейкоцитов и некоторые другие показатели. Расшифровка результатов проводится непосредственно лечащим доктором.

Когда анализ мазка готов, врач назначает повторный прием пациентки, чтобы обсудить с ней результаты.

Все мазки из уретры и влагалища у женщин условно делятся на два типа: норма и патология. Эта классификация очень примитивна и требует более детального описания. Но в клинической практике такое деление весьма удобно для определения дальнейшей тактики.

Так, нормальный мазок не подразумевает никакого лечения, а вот патологически изменённая микрофлора в мочеполовой системе требует последующего углубленного исследования и лечения. Мазок считается патологическим при наличии облигатных возбудителей или большого количества условно-патогенных микробов.

Наличие эритроцитов и лейкоцитов, а также обилие слизи и эпителиальных клеток тоже говорит об инфекционно-воспалительном процессе.

Показатели в норме

Флора уретры в норме состоит из условно-патогенных бактерий, которые не приводят к каким-либо заболеваниям. Мазки из уретры и влагалища у женщин без инфекционной патологии содержат небольшое количество слизи, лейкоцитов и эпителия.

При микроскопии не должно быть обнаружено мицелия и гифов дрожжеподобных грибов рода Candida, гонококков, «ключевых» клеток (признак гарденеллеза), хламидий и трихомонад. Условно-патогенная флора (гарденеллы, кокки, палочки) не должны превышать показателя 104 коЕ/мл.

Только в этом случае мазок считается без отклонений.

Итоговое заключение врача лабораторной диагностики зависит от выбранного метода исследования.

При бактериологическом посеве не должно наблюдаться избыточного роста на среде патогенных штаммов, а при ПЦР и серодиагностике необходимо полное отсутствие антигенов возбудителя или его генетической информации.

Если ПЦР-анализ и мазок на скрытые инфекции отрицательные, то мазок считается нормальным, а дальнейшее наблюдение и лечение не требуется.

Отклонения от нормы

Мазок из влагалища на инфекции

Изменение микробоценоза в урогенитальном тракте бывает разных видов. Так, при кандидозе влагалища во всех мазках врач обнаруживает большое количество мицелия и гифов грибка, а при гарденеллезе находят множество ключевых клеток, представляющих собой клетку слизистой оболочки с прикрепленной к ней бактерией.

Но большое количество лейкоцитов, плоского эпителия и слизи в мазке — это универсальный показатель инфекционного процесса и присутствия патогенных микроорганизмов. В этом случае проводят дополнительное исследование, направленное на то, чтобы оценить качественное состояние микрофлоры.

Только всестороннее и комплексное исследование мазка различными методиками позволяет полностью описать картину микробоценоза урогенитального тракта.

Все мазки из уретры и влагалища у женщин хранят до полного выздоровления, сравнивая динамику успешности фармакотерапии и изменение микрофлоры в процессе лечения.

Нормы и отклонения при беременности

Мазок из влагалища и мочеиспускательного канала проводится всем планирующим забеременеть и беременным женщинам. Это позволяет предотвратить массу осложнений во время беременности.

Нормальный мазок при беременности соответствует тем же критериям, что и у всех остальных представительниц женского пола. При выявлении патологии врач незамедлительно приступает к лечению, чтобы избежать губительного действия патогенов на развивающийся в утробе матери плод.

Всем беременным в обязательном порядке проводится исследование на чувствительность флоры к антибиотикам и назначаются самые безопасные препараты.

Методы лечения

Терапия направлена на максимально быструю элиминацию возбудителя из организма и предупреждение осложнений.

Лечение является многокомпонентным, включает в себя приём медикаментов, местную терапию (свечи, ванночки, примочки) и физиопроцедуры. Препарат выбирают с учётом чувствительности микроорганизма к нему.

Во избежание развития кандидоза на фоне массивной антибиотикотерапии обязательно назначают противогрибковые препараты.

Анализ крови на скрытые инфекции у женщин

15.10.2019

Многие заболевания протекают в организме бессимптомно. Они опасны, так как обнаруживаются в стадию осложнений, резкого ухудшения самочувствия. Чтобы избежать последствий, человеку рекомендуется проходить регулярно обследования. Анализ на скрытые инфекции у женщин помогает выявить герпес, папилломавирус, цитомегаловирус, ВИЧ, микоплазму, гепатит.

Какие бывают скрытые инфекции у женщин

Существует перечень скрытых вирусов, которые
не вызывают мгновенную клиническую симптоматику. На ранних этапах их выявляют с
помощью лабораторных анализов. Их следует диагностировать и лечить, чтобы не
появились осложнения.

Если они обнаружатся у беременных женщин, возникнет
патология плода. Рекомендуется устранить возбудителей до наступления зачатия. Поэтому
они включены в обязательный перечень анализов, которые проводят при наступлении
беременности.

Мазок из влагалища на инфекции

Вирус
герпеса и цитомегаловирус

Герпес, цитомегаловирус относятся к герпетическим патологиям, которые наблюдаются в организме практически каждого человека. Их основное место локализации – нервная ткань. При действии неблагоприятных факторов они активизируются, вызывая клиническую симптоматику.

Патология опасна для беременных. В этот период происходит гормональная перестройка, поэтому вирусы вызывают заболевания. После зачатия проводят тесты на их обнаружение с помощью забора крови и мазков.

Опасности подвергаются пациентки, у которых
по ToRCH исследованию определяются высокие титры антител.

Вирус
папилломы человека

Вирус папилломы человека находится в крови большинства
людей. Если иммунная система страдает, возникают симптомы заболевания,
осложнения. При высоких концентрациях папилломы появляется бесплодие,
онкологические болезни, например, рак шейки матки.

Врачи рекомендуют проводить своевременную
вакцинацию против папилломы, чтобы в старшем возрасте не сформировалась
онкология.

Гарднереллез

Это патоген, вызывающий вагиноз
бактериального характера. Во влагалище женщины нарушается баланс микрофлоры,
поэтому образуется большое количество бактерий и грибов. Появляются выделения с
неприятным запахом, зудом, жжением. Для выявления возбудителя проводят
бактериальное исследование с помощью мазка из влагалища.

Кандидоз

Если баланс микрофлоры во влагалище нарушен,
увеличивается количество грибков. Если они спровоцированы кандидой, возникает
молочница или кандидоз. Появляются творожистые выделения, зуд, боль,
усиливающиеся при половом акте. Как берут биоматериал: делают мазок из
влагалища, проводя исследования под микроскопом.

Микоплазмоз
и уреаплазмоз

Уреаплазма, микоплазма – бактериальные
возбудители, размножающиеся в наружных и внутренних половых органах. Инфицирование
происходит половым путем. Симптомы и проявления обнаруживаются не сразу. Но
если баланс микрофлоры нарушен, страдает функция иммунитета, на женщину действуют
неблагоприятные факторы, начинается острая фаза заболевания. Появляются выделения
из половых органов, зуд.

Если лечение не проводить продолжительное
время, может развиться эндометриоз, повреждение плодного яйца во время зачатия.
Это грозит хроническими выкидышами, нарушением развития плода, преждевременными
родами.

Хламидиоз

Хламидия – опасная бактерия, которая может
вызвать бесплодие. Патоген часто является причиной прерывания беременности, преждевременных
родов, нарушения роста и формирования плода.

Для устранения возбудителя проводят
антибактериальную терапию, стимулируют функцию иммунитета, чтобы организм боролся
самостоятельно. Это позволяет пациентке восстановиться быстрее.

Гонококки

Гонококки вызывают заболевание под названием гонорея. Гонорея передается половым путем. В наружных и внутренних половых органах появляется сильное воспаление, покраснение, отечность.

У человека возникает зуд, дополняющийся выделениями желтого цвета. Затрудняется процесс мочеиспускания, появляется боль.

Читайте также:  ГСГ УЗИ - проверка маточных труб на проходимость, цены в Москве

Постепенно начинается гематурия, сначала скрытая, потом приобретает явный характер, то есть моча становится красной.

О
каких ещё патологиях нужно быть в курсе

Мазок из влагалища на инфекции

На половых органах у женщин расположено
множество микроорганизмов. Одни из них – условно-патогенными, другие –
патогенные. Обязательную терапию проводят только для второго вида, чтобы не
сформировались осложнения.

Чтобы выявить патогенные микроорганизмы, из
влагалища берут мазок. Его засевают на питательную среду или проводят
микроскопирование. В других случаях потребуется взять кровь для определения
генетического материала вирусов. С помощью исследований выявляют патологии, о
которых нужно быть в курсе.

  1. Актиномикоз.
    Болезнь входит в группу микозов. Формируется гранулема наружных и внутренних
    органов. Инкубационный период после заражения составляет несколько недель,
    поэтому сразу выявить болезнь невозможно. Она протекает в острой, хронической
    форме. В гранулеме размножаются патогенные микроорганизмы, когда жидкость
    выходит, формируется свищ. У пациента повышается температура тела, появляется недомогание.
  2. Трихомониаз.
    Это заболевание органов мочеполовой системы из-за возбудителя трихомонады.
    Появляются пенистые выделения желтого или зеленого цвета, рыбный запах. Женщина
    испытывает зуд, жжение, боль, усиливающиеся при мочевыделении, половом акте.
    Наружные половые органы гиперемированы. Появляются очаги кровотечения.
  3. Гепатит.
    Возбудитель – вирус гепатита разного вида. Болезнь передается
    контактно-бытовым, половым путем, при переливании крови. Продолжительное время
    болезнь не проявляется. Поэтому гепатоциты печени начинают воспаляться,
    отмирать. Паренхима замещается соединительной тканью, функция органа
    нарушается. Постепенно у пациента появляется желтуха, темная моча, боль под
    правым подреберьем. Поэтому врачи рекомендуют профилактические сдавать кровь на
    выявление вируса.
  4. ВИЧ. Это
    вирус, передающиеся половым путем, через грязные шприцы и другие медицинские
    инструменты, посредством переливания зараженной крови. Болезнь не лечится,
    возможно только устранение симптомов, коррекция функции иммунитета. Постепенно
    у пациента появляется СПИД, что приводит к смерти.
  5. Сифилис.
    Заражение происходит контактно-бытовым, половым путем, через грязные
    медицинские инструменты. Диагностика сифилиса происходит с помощью теста
    Вассермана.

Врачи предупреждают, что продолжительное нахождение вирусов, бактерий и других ИППП в скрытой форме постепенно вызывает ухудшение самочувствия. Но если патоген выявлен на поздних стадиях, болезнь можно устранить. Например, при гепатите или ВИЧ-инфекции. Поэтому рекомендуется профилактически сдавать анализы крови на ВИЧ, гепатит.

Диагностика, какие проводятся анализы на
скрытые инфекции у женщин

Невозможно сдать один анализ, чтобы выявить все скрытые инфекционные агенты. Для их определения сдают несколько разных исследований, позволяющих своевременно определить болезнь.

  1. Микроскопия. Берут мазок у женщин из наружных и внутренних половых органов. Биологический материал рассматривают под микроскопом. Этим способом выявляют грибы, споры, определяют их разновидности. Также определяется наличие бактерий, но классифицировать их этим способом можно не для каждого вида. Поэтому в некоторых случаях потребуются дополнительные исследования.
  2. Бактериальный посев. Мазок засевают на питательную среду. Определяют разновидности бактерий, антибиотик, которому у них есть чувствительность. Это специфический тест, позволяет выявить точный возбудитель болезни.
  3. Иммуноферментный анализ. Это исследование, выявляющее антитела, которые выделяются в ответ на внедрение возбудителя. Методом определяют герпес, другие вирусы.
  4. Полимеразная цепная реакция. Это анализ крови на скрытые инфекции (методом ПЦР), который выявляет точный генетический материал патогенного микроорганизма. То есть обнаруживаются не собственные клетки, а определенная инфекция. Ее определяют даже при наличии незначительного количества биоматериала.

Если женщина ни разу не проходила
исследования, рекомендуется сдавать анализы на выявление скрытых инфекций при
назначении гинеколога. Особенно это важно пациенткам, которые готовятся к
беременности.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов
на скрытые инфекции

Для прохождения обследований важно готовиться
к ним. Если проводят забор мазка из влагалища, рекомендуется придерживаться
следующих правил:

  • за 1
    неделю до теста не употребляют новые лекарственные препараты, особенно это
    касается вагинальных свечей;
  • нельзя
    пить алкоголь, употреблять химические препараты;
  • за 1
    сутки врач запрещает половой акт, который нарушает результаты анализа;
  • перед исследованием
    мазка нужно помыть наружные половые органы при помощи бактерицидного мыла.

Если пациентке проводят забор крови,
специфической подготовки не требуется, так как вирус или инфекция располагается
в ней вне зависимости от образа жизни. Но многие врачи рекомендуют не употреблять
алкоголь, не есть жирную, острую, жареную пищу за 1 сутки до теста.

Время для забора крови или мазка неважно. Если инфекция присутствует в организме, биоритмы женщины на нее не влияет.

Как скоро будут готовы результаты и их
расшифровка

Если исследования не срочные, пациенты забирают результат через 2-5 дней после изъятия биоматериала. Исключение составляет бактериологический посев. Рост патогенных микроорганизмов длится долго, поэтому временной промежуток увеличивается до 7-10 дней.

На бланке исследования ставят пометку о наличии или отсутствии инфекции. Если выявляют бактерии, грибы в мазке на скрытые инфекции, врач дополнительно помечает, много или мало их присутствует в поле зрения.

Скрытая инфекция при беременности

Чтобы болезнетворные бактерии или вирусы не
повлияли на плод, при наступлении беременности врач назначает все анализы на
скрытые инфекции. Если они выявлены, назначают щадящую терапию препаратами,
которые не переходят через плацентарный барьер.

Профилактические меры

Скрытые инфекции приводят к осложнениям, поэтому
врачами включены основные методы профилактики:

  • соблюдать
    ежедневную гигиену наружных половых органов;
  • использовать
    контрацептивы для устранения возможности заражения инфекцией, также
    используются для предупреждения нежелательной беременности;
  • перед
    зачатием проходят исследования, чтобы устранить развитие заболевания
    своевременно;
  • раз в
    6-12 месяцев посещать гинеколога, сдавать лабораторные исследования;
  • необходимо
    вовремя проводить лечение до наступления осложнений;
  • воздержаться
    от случайных половых актов;
  • не
    употреблять препараты без назначения врача (неправильный прием антибиотиков
    грозит суперинфекцией, кандидозом).

В целях профилактики нужно сдавать анализы для
определения всех возбудителей, которые могут нанести вред здоровью. Анализ крови на скрытые инфекции – обязательный
методы лабораторной диагностики, позволяющий своевременно выявить патогенные микроорганизмы.

Не рекомендуется самостоятельно делать их. Чтобы определить способ проведения и
процедуры для диагностики состояния матки, влагалища, консультируются с гинекологом.

Своевременное выявление возбудителя устранит наличие онкологических заболеваний,
бесплодие, другие системные болезни.

Анализ крови на скрытые инфекции у женщин Ссылка на основную публикацию Мазок из влагалища на инфекции Мазок из влагалища на инфекции

Интимный — оптимальный — анализ мазка у женщин

  • Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), генитального кандидоза и бактериального вагиноза.
  • Состав исследования:
  • 09-013 Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]09-002 Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]09-027 Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]09-025 Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]09-026 Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]09-031 Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]09-032 Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]09-030 Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]09-001 Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]09-007 Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]02-003 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
  • 09-184 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК количественно, скрининг с определением возможности интеграции вируса в геном [реал-тайм ПЦР]
  • Синонимы русские
  • Комплексный анализ мазка на инфекции мочеполовых путей у женщин.
  • Синонимы английские
  • Genitourinary infections;
  • Sexually transmitted diseases (STD);
  • Urethral swab test.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Соскоб урогенитальный.
  • Общая информация об исследовании
Читайте также:  Прививки и вакцинация

Микрофлора слизистой оболочки женских мочеполовых путей (уретры, влагалища) является сложной и динамичной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры, своевременной диагностики и контроля лечения инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры. Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза, папиллома-вирусной и герпетической инфекции. По этой причине при обследовании женщины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции. В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза – Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на все необходимые вирусные патогены (возбудитель генитального герпеса – Herpes Simplex 1/2, возбудитель папиллома-вирусной инфекции человека и рака шейки матки – Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска), анализ на протозойную инфекцию (Trichomonas vaginalis), анализ на грибковую инфекцию (Candida albicans) и анализ на бактериальный вагиноз (Gardnerella vaginalis).

Большая часть нормальной микрофлоры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей.

Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, в том числе Gardnerella vaginalis, Candida albicans и Ureaplasma urealyticum. Эти микроорганизмы часто выявляются в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб женщин репродуктивного возраста.

Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного бактериального вагиноза, генитального кандидоза и уреаплазмоза.

Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов у женщин.

Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из влагалища, неприятный запах и зуд в области вульвы, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования.

Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции.

Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, «скрытых» инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза.

Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм. Высокая специфичность ПЦР особенно важна при дифференциальной диагностике типов вируса папилломы человека (ВПЧ).

Так, известно, что ВПЧ 6, 11 и 44 относятся к типам низкого онкогенного риска, связаны с возникновением генитальных бородавок и не приводят к развитию рака шейки матки. С другой стороны, ВПЧ 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 73, 68 и 82 – это ВПЧ высокого онкогенного риска, наличие которых связано с высоким риском развития рака шейки матки.

Обнаружение этих типов может повлиять на тактику обследования и лечения женщины. На сегодняшний день ПЦР – это единственный используемый в клинической практике метод, позволяющий точно дифференцировать типы ВПЧ. При этом исследование не предназначено для дифференциальной диагностики ВПЧ высокого онкогенного риска между собой.

Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и разрушенных микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полного излечения инфекции.

Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача.

С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (C. albicans, Micoplasma spp. и Ureaplasma spp.) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции.

Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

  • Во время профилактического осмотра гинеколога;
  • при подготовке к беременности или во время нее (осмотр I триместра беременности);
  • при выявлении ИППП у полового партнера;
  • при наличии жалоб на выделения из уретры или влагалища, неприятного запаха, зуда в области половых органов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации: http://www.helix.ru/kb/item/02-003#subj12 

Candida albicans: http://www.helix.ru/kb/item/09-001#subj12 

Chlamydia trachomatis: http://www.helix.ru/kb/item/09-002#subj12 

Gardnerella vaginalis: http://www.helix.ru/kb/item/09-007#subj12 

Herpes Simplex Virus 1/2: http://www.helix.ru/kb/item/09-013#subj12 

Mycoplasma genitalium: http://www.helix.ru/kb/item/09-025#subj12 

Mycoplasma hominis: http://www.helix.ru/kb/item/09-026#subj12 

Neisseria gonorrhoeae: http://www.helix.ru/kb/item/09-027#subj12 

Trichomonas vaginalis: http://www.helix.ru/kb/item/09-030#subj12 

Ureaplasma parvum: http://www.helix.ru/kb/item/09-031#subj12 

Ureaplasma urealyticum: http://www.helix.ru/kb/item/09-032#subj12 

09-184 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК количественно, скрининг с определением возможности интеграции вируса в геном [реал-тайм ПЦР]: http://www.helix.ru/kb/item/09-184#subj12

Положительный результат:

Патогены
Neisseria gonorrhoeae Гонорея
Сhlamydia trachomatis Хламидиоз
Trichomonas vaginalis Трихомониаз
Human Papilomavirus высокого онкогенного риска
  1. Транзиторная папиллома-вирусная инфекция
  2. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
  3. Рак шейки матки
Herpes Simplex Virus 1/2 Генитальный герпес
Условно-патогенная флора
Candida albicans Генитальный кандидоз Здоровое носительство
Gardnerella vaginalis Бактериальный вагиноз Здоровое носительство
Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum Уреаплазмоз Здоровое носительство
Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis Микоплазмоз Здоровое носительство

Отрицательный результат:

  • отсутствие инфекции;
  • отсутствие здорового носительства.

Что может влиять на результат?

  • Микрофлора мочеполового тракта может изменяться в зависимости от уровня эстрогенов (прием эстрогенсодержащих контрацептивов, беременность), фазы менструального цикла, сексуальной активности, возраста.



Важные замечания

  • Обнаружение условно-патогенных микроорганизмов (микоплазм, уреаплазм, дрожжевых грибов, гарднереллы) не всегда указывает на наличие клинически значимой инфекции.
  • Также рекомендуется
  • [07-049] Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
  • [07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  • [40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика 
  • [40-119] Интимный — максимальный — анализ мазка у женщин
  • Кто назначает исследование?
  • Гинеколог, дерматовенеролог, врач общей практики.
  • Литература
  • Larsen B, Monif GR. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. Clin Infect Dis. 2001 Feb 15;32(4):e69-77. Epub 2001 Feb 9.
  • Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. McGraw-Hill, 2008.
  • Curtis H. What is normal vaginal flora? Genitourin Med. 1997 Jun; 73(3):230.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *